心包填塞(Cardiac tamponade)是指心包(包围心脏的双层膜囊)累积大量液体,并且压迫心脏的情形[2]。心脏填塞主要通过使用称为“贝克氏三病征”的临床体征进行诊断。贝克氏三病征于1935年由美国心胸外科医生Calude Beck博士首次描述,包含低血压、颈静脉怒张以及心音模糊且低沉。[4]其症状可能非常快速,也可能是渐进出现[2]。心包填塞的一般症状包含心因性休克会出现的现象,如呼吸困难、虚弱、头重脚轻和咳嗽[1]。其他的症状可能和其深层的病因有关[1]。
心包填塞常见的病因包含癌症、肾衰竭、胸腔损伤和心包炎[2]。其他病因包括结缔组织病、甲状腺机能低下、主动脉破裂和心脏外科手术[5]。在非洲,结核病是相对常见的病因[1]。
诊断时若出现低血压、颈静脉扩张、心包摩擦音,或心音较弱,则可能怀疑为心包填塞[2][1]。可由心电图、胸腔X光摄影或心脏超音波佐证[2]。如果液体累积的速度较慢,心包可以扩张至容纳超过两升液体;然而,若累积速度较快,约200毫升液体即可引发心包填塞[2]。
当心包填塞引起症状时则需要进行引流[6]。引流方法包含心包穿刺术、心包开窗术或心包膜切除术[2]。进行引流对于排除感染或是癌症的可能性也相当重要[6]。其他的治疗方法包含给予多保他命(dobutamine),或针对血容量减少的病患给予静脉输液[1]。对于那些症候较少且没有危急征象的病患,通常先密切追踪即可[2]。心包填塞的发生率不明[7],有一个美国的统计资料估算其发生率为每年每万人两起[3]。
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