右束支传导阻滞(Right bundle branch block,简称RBBB)是一类心脏电传导系统阻滞疾病[1]。乃肇因于心脏的右束支传导阻断,进而造成电讯号无法经由此途径传入右心室,而必须由来自左心室的讯号活化。
目录 1 机转 2 诊断 2.1 相关变化 3 病因 4 流行病学 5 治疗 6 参见 7 参考文献 8 外部链接 机转 右束支传导阻滞乃肇因于心脏的右束支传导阻断,进而造成电讯号无法经由此途径传入右心室,而必须由来自左心室的讯号活化。但来自左心室的电讯号必须经过心肌传入,而此途径的传递速度较原先的希氏束-浦金氏纤维路径要慢,因此在心电图上,患者的QRS复合波会较宽。同时,由于左心室的去极化速度快于右心室,因此在QRS波会产生心轴偏移的状况。
大多是患者具有其他病因,但也有1.5-3%的在整体上相当健康的患者[2]。
诊断
正常心脏电传导系统。所有的心肌几乎同时活化(紫色部分)。 窦房结 房室结
RBBB患者的电传导系统:红色标示处为阻断位置,图中可以显示左心室部分仍然于正常时间活化(紫色),而右心室则待左心室活化后才经由蓝色箭头的路径传入右心室 右束支传导阻滞的诊断需依赖心电图,有下列几个诊断标准:
心室节律必须来自心室之上(即窦房结、心房,或房室结) QRS复合波时间需长于100毫秒(非完全阻断),或120毫秒(完全阻断)[3] V1导极有末期R波(如:R、rR'、rsR'、rSR',或qR等波形) 第一导极和V6导极的S波宽浅 相关变化 RBBB右胸前导极(V1、V2、V3)可能会有正常的T波倒置和ST段下降[4],若T波无倒转反而可能是心肌缺血或心肌梗塞。 RBBB合并第一度房室阻断 RBBB合并第一度房室阻断
RBBB合并心搏过速 RBBB合并心搏过速
RBBB RBBB
病因 可能导致RBBB的疾病包含:心房中隔缺损[5]、布鲁格达氏症候群、右心室肥大、肺栓塞、缺血性心脏病、风湿热、心肌炎、心肌病变,或高血压等等[4]。
流行病学 RBBB的盛行率随年纪增加。
治疗 若有潜在原因,需治疗其潜在原因,如高血压或糖尿病等等。若是因为冠状动脉阻塞,则可进行血管再成形术,来改善RBBB的现象[6]。
参见 Bundle branch block 左束支传导阻滞
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