血栓生成 （希腊语：θρόμβωσις；英文：Thrombosis）是描述血栓在血管内形成的现象。血栓形成会导致血流受阻。造成的原因不只一种，当血管壁受损时，血小板及纤维蛋白会组成血块以止血。但即使血管壁没有受损，血栓仍有可能生成。如果血栓离开原本的位置，随血流进到其他地方，则称为血行栓子[1][2]。
血栓可能发生于静脉或动脉。静脉血栓会导致上游组织郁血，动脉血栓则会导致其供应组织缺血并坏死。如果血栓移行到其他地方造成栓塞，这样的情形称为血栓栓塞（thromboembolism）。
目录 1 症状及征象 1.1 静脉血栓 1.2 动脉栓塞 2 成因 3 机转 3.1 高凝固性血液 3.2 内皮细胞受损 3.3 血液乱流 4 分类 4.1 白色血栓 4.2 混合血栓 4.3 红色血栓 4.4 透明血栓 5 预防 6 治疗 7 参见 8 参考文献 9 外部链接 症状及征象 血栓生成的症状需视其影响的器官而定。
静脉血栓 主条目：静脉血栓形成 静脉栓塞可分为下列数种细项：
深静脉血栓 主条目：深静脉血栓 深静脉栓塞（Deep vein thrombosis，DVT）是深静脉所产生的血栓。主要影响腿部的静脉，例如股静脉等。 造成深静脉栓塞主要有下列三种因素：
血流过慢 血液过稠 管壁粗糙 深静脉栓塞的症状主要是组织肿胀，导致局部红肿。
潘-史症候群 主条目：潘-史症候群 潘-史症候群（Paget-Schroetter disease）是上肢血管（例如腋静脉或锁骨下静脉 ）遭堵塞所致。该疾病常发生于剧烈运动后，且年轻人较常发生。此疾病男性患者较女性为多。
巴-凯症候群（Budd-Chiari syndrome） 主条目：巴-凯症候群 巴-凯症候群肇因于肝静脉或下腔静脉阻塞。病症为腹痛、腹水、肝肿大。治疗方法多种，包括使用手术分流。
肝门静脉血栓形成 主条目：肝门静脉血栓形成 肝门静脉栓塞通常导因于胰脏炎、肝硬化、憩室炎或胆管癌。 肝门静脉栓塞可能导致高血压和阻滞血流输往肝脏的血流。[3]
肾静脉血栓形成 主条目：肾静脉血栓形成 肾静脉栓塞会导致滤液减少，可用抗凝血疗法治疗。
颈静脉血栓形成 主条目：颈静脉血栓形成 颈静脉血栓形成可能肇因于恶性肿瘤、使用静脉内药物或是感染。
颈静脉血栓形成会导致多种并发症，例如全身性败血症、肺栓塞，以及是神经乳头水肿。 [4]
病情通常在剧烈运动之后曝光，男人比女人易得此病。
动脉栓塞 动脉栓塞大部分起因于粥状动脉血栓生成（atherothrombosis），另一个常见的原因是心房纤颤，心房纤颤造成血液流动阻滞。此外，心房纤颤的直流电路复律法（direct current cardioversion）也有很大的机会导致血栓形成，特别是进行超过48小时。
心房纤颤患者如未接受抗凝血治疗，有5%的机会产生血栓。复律之后，血栓回经由大动脉的分支中推出。[5]
脑静脉窦血栓 主条目：脑静脉窦血栓形成 脑静脉窦栓塞（CVST）是一种罕见的中风，症状包括头痛、不正常的视幻觉、以及中风的所有症状，例如半边麻痹等。
脑静脉窦栓塞可用X射线断层成像（Computed Tomography,CT）以及核磁共振照影来诊断。大部分患者都可以完全痊愈，死亡率约4.3%。[6]
中风 主条目：中风 中风是脑部血流供应减少所导致的结果，可能肇因于局部缺血、栓塞、血栓或出血。栓塞性中风通常在动脉硬化的斑块旁产生血栓，由于血栓是逐渐生成的，栓塞性中风通常发生的较慢。栓塞性中风通常可以分为两大类：大血管性及小血管性，前者如颈内动脉栓塞、椎动脉栓塞或动脉环；后者影响较小的血管，如动脉环的分支。
心肌梗塞 主条目：心肌梗塞 心肌梗塞肇因于冠状动脉阻塞，而导致心肌缺氧而坏死。如果没有及时抢救可能会导致猝死。
其他 肝脏移植经常导致肝动脉栓塞。[7]
动脉血栓也可能在四肢形成。[8]
如果细菌感染血栓形成的部位，血栓可能会分解掉。碎片会随着循环系统（脓血症、脓毒性血栓）转移到全身各个部位。
而未被感染过的栓塞也可能脱落而进入循环，最后完全阻塞血管，可能导致组织坏死，即为梗塞。
大部分的血栓会被分解，而使血管再次畅通。
成因 血栓生成的预防须评估去可能发生的原因，有些人比较容易形成血栓[9]。有些原因与发炎有关。在评估的血栓生成难易度的指标当中，最著名的为“菲尔绍三要素”（Virchow's triad），即高凝固性血液、内皮细胞受损，以及血流性质[10][11]。
血栓生成的风险因子 [隐藏]因子 备注 参考文献 血栓生成病史 [10] 血管收缩 [12] 血液缓流及乱流 缓流能借由运动改善 [12] 中风 [13] 心脏衰竭 [13] 坐姿生活型态 改变生活型态 [12] Plaster cast transient [13] 脱水 补水 [12] Acute respiratory failure [13] 心律不整 [12] 休克 [12] 肥胖症 modifiable [9][13][14][15][16] 妊娠及产后 [9][15][16] 静脉曲张 [13][15] 外科手术 [9][15] 创伤 [9][13][15] 雌激素类口服避孕药 discontinuation reduces risk [9][12][15] Hormone replacement therapy discontinuation reduces risk [9] Ovarian hyper-stimulation therapy to treat infertility [9] Compression of a vein or artery by abnormality, tumor, hematoma [9] Long surgeries [14] Pacing wires [15][17] Local vein damage, incompetent valves [12][15][16] 中心静脉导管 [15] 透析导管 [15] 重复使力伤害 [15] Immobility associated with long travel times and post-surgical - modifiable risk [13][15] 脊髓损伤 [15] 老化 [9][12][13][15] 癌症 [15] 败血症 [15] 血球增多 [15] Protein C或S缺乏 congenital; associated with Warfarin necrosis [15] 抗磷脂综合征 altered coagulation [15] Factor V Leiden defect altered coagulation [15] Prothrombin G20210A defect altered coagulation [15] 高同型半胱氨酸血症 altered coagulation [15] Elevated factors II, VIII, IX, XI altered coagulation [15] Antithrombin III deficiency altered coagulation [15] Falls and hip fracture related to immobility [18] Selective estrogen-receptor modulators [9] 红细胞生成-stimulating agents [9] Acute medical illness [9] 炎症性肠病 [9] Nephrotic syndrome [9] Myeloproliferative disorders [9] Paroxysmal nocturnal hemoglobinnuria [9] Thrombophilias [9] Post-menopausal hormone replacement therapy discontinuation reduces risk [9] Right heart failure [16] Venous inflammation/phlebitis when a thrombus forms, it is thrombophlebitis [12] 机转 主条目：Virchow三要素 造成血栓的主要原因有三项，称为“菲尔绍三要素”，有时影响的原因不只一项：
高凝固性血液 内皮细胞受损 血流的性质（例如乱流） 高凝固性血液 主条目：血栓素 栓塞值得主要成因有： 1.基因缺陷 2.自体免疫失调
近期的研究显示嗜中性球在深静脉栓塞中扮演重要的角色。[19][20][21]
内皮细胞受损 内皮受损的原因包括创伤、手术、感染或血管分支处的乱流。主要机制是组织因子的影响。[22]
血液乱流 更多信息：血流 导致扰流的原因可能有：
流经伤口 静脉郁滞：易导致静脉曲张。原因可能是长期维持坐姿，或是心脏衰竭[22]。 心房纤颤：导致左心房血液郁积或左心耳血栓（left atrial appendage，LAA）。 [22] 白血病等癌症的癌细胞会分泌促凝剂，而增加了血栓形成的几率（肿瘤伴生症候群，paraneoplastic syndrome）。此外，肿瘤形成后会压迫血管，甚至在某些罕见的状况下，肿瘤甚至会深入血管中，如肾细胞癌深入肾血管中[22]。此外，癌症的治疗放射、化疗等也增加了产生栓塞质的机会。[22] 分类 栓塞主要可分为两种，动脉栓塞以及静脉栓塞。而此两者又可在分为数种细项。
血栓的类型及形态取决于血栓发生的部位和局部血流的速度,血栓类型一般分为以下4种。
白色血栓 由于心血管内皮细胞损伤，血小板黏附聚集于受损的心血管内膜处，并不断增大而形成白色血栓。 肉眼观：血栓呈灰白色，表面粗糙，质硬，与血管壁紧密黏着。 光镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成。 白色血栓常位于血流较快的心瓣膜，心腔和动脉内，如急性风湿性心内膜炎，在二尖瓣闭锁缘上形成的赘生物即为白色血栓。在静脉血栓中，白色血栓位于血栓的起始部，构成延续性血栓的头部。
混合血栓 白色血栓形成后，其下游血流减慢，涡流形成，继而在血管壁上形成多个新的血小板黏集堆，并逐渐堆积伸展，形成血小板小梁，流经其中的血液更加缓慢并形成涡流。当局部的凝血物质达到有效浓度时，纤维蛋白原形成纤维蛋白网，网眼内充满红细胞和少量白细胞，即形成灰白色和红褐色相间的层状结构，称为混合血栓，也称层状血栓。混合血栓构成静脉延续性血栓的体部。发生于心肌梗死区心腔内、动脉粥样斑块部位或动脉瘤内可称为附壁血栓；二尖瓣狭窄时，扩大的左心房内可形成球形血栓。
红色血栓 混合血栓不断延长、增大，可使血管完全阻塞，形成闭塞性血栓。此时下游血流停滞，血液凝固形成红色血栓，构成静脉延续性血栓的尾部。 肉眼观：新鲜者呈暗红色、湿润、弹性差；陈旧者由于水分被吸收而变得干燥、易碎、并易于脱落形成栓子。 电镜下：主要为大量的红细胞，及少量纤维蛋白和血小板。
透明血栓 透明血栓发生于微循环毛细血管内，只能在显微镜下见到，又称微血栓。主要由纤维蛋白构成，故又称纤维蛋白性血栓，常见于弥散性血管内凝血。
预防 主条目：血栓预防 肝素常在外科手术中用做预防血栓形成的药剂。所有抗凝剂都会增加出血风险，因此必须进行风险效益评估[23]。对于住院病人而言，血栓形成为重要致死并发症。英国上议院健康调查委员会指出，该国于2005年因血栓生成而致死的人数约为25,000人，其中50%的病人是于住院期间病逝[24]。因此，血栓预防（thromboprophylaxis）的概念在近年来益发重视。外科手术住院的病人常使用压力袜进行预防。重大疾病患者、行动不便者，进行骨科手术者。医学指引建议使用低分子量肝素（LMWH）、小腿肚机械性压迫进行预防。如果有其他禁忌或是罹患深静脉血栓者，可考虑安装下肢静脉过滤器[25][26]。其他外科手术的医疗问题也常以LMWH进行血栓预防[26][27]。英国首席医疗官有提出一份预防血栓形成的指南[24]。
治疗 华法林、抗维生素K剂为可有效避免血栓形成的抗凝血剂。而如果需要更有效的治疗，可配合注射肝素。但所有治疗方法皆有出血的风险。因此国际规度化之比值监测血常规和凝血功能。在德国，20%的患者会进行自我管理，以监测自己血栓形成的风险，而美国只有1%[28]。
参见 National Blood Clot Alliance Blood clotting tests 血栓素 脑静脉窦血栓(大脑深静脉及静脉窦血栓)
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